恶性肿瘤患者如何進行中医维持治療

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恶性肿瘤已位列全世界十大病發率和致死率最高疾病之一。以2017廢鐵回收,年為例，全世界新發癌症病例2 450万，灭亡病例960万。其病發率、灭亡率位于全世界第一，已成為紧张風险人類康健的重大大众卫生问题。對付恶性肿瘤医治，固然中國已施行了包含西医、中医或中西医連系在内的整合医治辦法。但就今朝中國恶性肿瘤医治近况阐發，大都診療方案仍然参照美國國立综合癌症收集(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)每一年更新的恶性肿瘤临床實践指南。在NCCN中少少说起中医藥在恶性肿瘤医治中职位地方與临床价值，使得中医藥很少引發國际社會的存眷。中國作為中医藥發祥地和利用最遍及的國度，現實上有跨越80%以上肿瘤患者或多或少地接管了中医藥医治，阐明中医藥在恶性肿瘤医治中具备不成替換的位置與首要性。是以，若何宏扬中医藥医治恶性肿瘤特點和上風，發掘具备中國元素的肿瘤医治新模式是國人理當探讨的重大临床课题。現實上，中医藥医治恶性肿瘤有不少選擇點、医治理念、医治法子與上風。此中，恶性肿瘤的中医藥保持医治涵盖了不少具备中國特點的医治理念、模式和法子，值得举行深刻钻研。

恶性肿瘤保持医治是比年来鼓起的新觀點，是指恶性肿瘤患者在完成初始制定的化療周期数(一线化療)，并到达最大肿瘤减缓療效後，继续利用化療或其他藥物举行持续医治直至呈現疾病希望這一阶段的医治计谋。临床可分為继续保持化療和換藥保持化療两種。也就是當患者举行一线化療4～6個周期後，若是没有呈現疾病希望，便可利用最少一種在一线方案中利用過的抗肿瘤藥物，或改換另外一種不包括在一线化療方案中的藥物，或利用與一线化療方案珪藻土牆面,無交织耐藥的化療藥物举行保持医治。現今，在恶性肿瘤靶向與免疫医治風行期间，简直可以或许改良患者保存曲线。可以認為，保持医治還應包含靶向或免疫藥物两類。比方，晚期非小细胞肺癌一线化療获益後，采纳培美曲塞保持医治，或一线化療後没有希望的患者換用厄洛替尼保持医治，其目标是延缓疾病希望，部门病人可到达延永生存期结果。故最抱负终點评价指标是無希望保存期(Progression free survival, PFS)和总保存期(Overall survival, OS)。今朝，這類保持医治理念和模式，出格是靶向與免疫医治已在非小细胞肺癌、乳腺癌、肠癌等瘤種中获得開端驗證，并改良或提高了部门患者PFS或OS保存曲线，使患預防痘痘,者得到了杰出的临床受益。但上述医治始终未包含中医藥的临床利用，也就是说今朝恶性肿瘤的保持医治尚未離開西医的匹敌医治模式。起首，把肿瘤保持医治定位于有可评价肿瘤病灶或中晚期患者，轻忽了原位癌或Ⅰ～Ⅲ期肿瘤手術切除後，各類檢测手腕尚不克不及證明有肿瘤病灶存在或已转移的患者在辅助放、化療後的保持医治。第二，固然明白了保持医治的藥物應具有单藥有用、副感化少、利用便利等特色，但今朝可選擇的保持医治藥物還不克不及彻底到达低毒、有用的抱负结果，况且現有保持医治藥物(包含靶向和免疫医治)究竟上存在着一些不良反响，乃至紧张的不良反响。第三，依照現有保持医治時候點和终點指标PFS和OS阐發，慢性咽喉炎治療,把保持医治锁定在一线医治到达有用或不乱到疾病希望這一時候區间值得會商。會商核心之一是保持医治合用于一线化療使肿瘤得到彻底减缓(Complete remission rate, CR)、部门减缓(Partial remission rate, PR)與疾病不乱(Stable disease, SD)患者。那末，疾病希望(Progression disease, PD)患者的二线化療後是不是還必要保持医治其實不明白；之二是既然划定了OS作為终點指标，那末二线医治有用後是不是應纳入保持医治范畴；之三是保持医治终點指标(PFS和OS)并無顾及患者保存質量和更多的社會存眷和人文關切。出格是對恶性肿瘤及其医治相干痛楚症状，如肿瘤相干抑郁状况、厌食、乏力、冬瓜荷葉茶,失眠、便秘等缺少有用医治。即便患者得到了较好的PFS和OS，但整體糊口質量并無获得改良。是以，現有西医的肿瘤保持医治的觀點與模式需經由過程临床實践進一步完美萬用膏,  。這類完美其實不是只利用西医西藥，而是在現今多學科交织、交融的肿瘤整合診治新期间下，中医藥也能够在療效方面阐扬怪异的上風。以是，探究中西医連系保持医治模式，或具备中國元素的中医藥保持医治模式才是中國医治恶性肿瘤的必由之路。

早在2006年，世界卫生组织已将恶性肿瘤界说為慢性疾病，保持医治是其特定医治阶段的首要施治计谋。家喻户晓，保持医治在恶性血液體系疾病如急性白血病的医治中阐扬偏重要感化。比年来，保持医治模式已在多種實體瘤，如晚期非小细胞肺癌 、结直肠癌 、乳腺癌等疾病中陆续得光临床利用，并證實經由過程保持医治可较着耽误患者保存時候，提高糊口質量。有鉴于此，2017年中國抗癌协會乳腺癌專業委員會公布《中國晚期乳腺癌保持医治專家共鸣》。2020年中國抗癌协會妇科肿瘤專業委員會公布《中國卵巢上皮性癌保持医治專家共鸣》，進一步明白提出保持医治在肿瘤临床中的利用价值。