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近来，好醫友接到多位患者咨询一種抗癌“黑科技”——硼中子俘获療法(BNCT)。BNCT被誉為继化療、放療、靶向療法、免疫療法後的“第五療法”。
它是若何杀死癌细胞的?有哪些显著上風?比起质子重离子醫治谁更好?今天咱们一块儿来看看吧~
◎ 甚麼是BNCT?有啥奇异的地方?
2020年3月，全世界首個BNCT装备正式在日本获批上市;今朝已起頭接管不成手術切除的局部晚期或复發性頭颈癌國际患者。這是BNCT活着界上初次正式進入临床利用，同時創始了人類霸占恶性肿瘤的新纪元。
BNCT是國际前沿的精准放療技能，严酷意义上说，它更像是一種“靶向醫治+放療”。它可以或许選擇性地阻击癌细胞而不会對正常细胞造成侵害，有望极大改良患者的糊口质量。
◎ BNCT是怎样“切确制导“杀死癌细胞的?
①在醫治時，先给病人打针一種含硼的特别化合物藥剂(比如做PET扫描時打针显影剂);
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②這類藥剂(全世界首個硼藥物Steboronine，已在日本获批)對癌细胞有很强的亲和力。進入人体後，含硼化合物敏捷汇集于癌減肥酵素，细胞内，而在其它组织内散布很少，對人体無毒無害，對癌症也無醫治感化;
③以後，用一種热衷子射線举行照耀，時候在半小時到1小時摆布。中子與進入癌细胞里的硼元素能產生很强的核反响，開释出杀伤力极强的放射性射線和粒子。
不外，這類射線對人体毁伤不大，由于其射程刚好约莫一個癌细胞的长度，可以做到只杀死癌细胞，不毁伤四周组织。這恰是這類精准放療技能的奇异的地方。
◎ BNCT有哪些上風?
BNCT之以是获得遍及存眷，是由于它的上風十分较着，归纳综合起来有如下几點：
①靶向性好，對四周细胞组织毁伤极小;
②療程短，仅需照耀1-2次;
③無需增氧效應，不但可杀死富氧细胞，也可杀死乏氧细胞及处于静止期的细胞;
④难治性癌症新選擇：對付侵袭性、高發性、复發性、抗辐射性、没法手術和不合适放療的癌症，均可以测验考试BNCT醫治;
⑤可與多種携带剂相连系，成长潜力庞大;
⑥防止了化療、靶向醫治、免疫醫治的耐藥性問题;
⑦值得一提的是，還可經由過程PET-CT提早展望療效。經由過程FBPA-PET核醫學查抄，可提早确認硼藥剂在癌细胞中的聚合水平，由此果断對硼藥剂的吸取环境，進而展望BNCT療效。
BNCT的這些特色，使它有望成為最抱负的肿瘤醫治法子之一。
◎ BNCT VS 质子醫治
此前，好醫友曾屡次先容另外一種先辈精准放療技能——质子醫治。它也能够精准靶向肿瘤，被誉為“最精准的放療技能”。它經由過程将质子加快到光速的70%摆布，敏捷穿透人体达到肿瘤地點部位後忽然降速并遏制，构成“布拉足部除臭噴霧,格峰”，開释出最大能量，杀死肿瘤，并极大水平地防止毁伤正常组织。
不外，质子醫治仍是不免会有一些毁伤和副感化。以马来西亚羽坛名将李宗伟為例，他是經由過程质子醫治抗癌樂成的典范。但他在接管媒体采访時曾讲述了本身醫治中履历的一些副感化。
并且，质子醫治凡是必要数次乃至数十次醫治，李宗伟就接管了33次醫治。而BNCT仅需照耀1-2次。
BNCT與质子醫治在道理上彻底分歧。正如上文所言，它更像是“靶向醫治+放療”。质子醫治的防疫神器,“精准”是最大限度缩小冲击面，而BNCT的“精准”则是選擇性冲击。
是以，BNCT可以選擇性地對癌细胞施加放射剂量，乃至连肿瘤组织内的正常细胞也会遭到庇护。
此外，质子醫治另有一大局限性，它只合适局部醫治。肿瘤已有高發转移，或统一部位1年内接管過放療或放射性粒子植入醫治等患者，都不合适质子醫治。
而BNCT则在必定水平上冲破了這類限定。對付侵袭性、高發性、复發性、抗辐射性、没法手術及不合适放療的癌症，均可测验考试BNCT醫治。
固然，质子醫治和BNCT各有上風，仍是必要评估患者現实环境後選擇最合适的醫治手腕。
◎ BNCT醫治各類癌症的临床结果
(1)頭颈肿瘤-彻底减退
頭颈癌的尺度醫治方案是手術，放療和化療。這些患者因為此前已接管過X射線放療而没法再行放療，但BNCT可對复發患者反复举行放療。
全世界第一例利用BNCT醫治的頭颈癌病例，是复發性腮腺癌。經两次BNCT醫治後，肿瘤彻底减退，患者的皮肤反响也未到达干脱屑的水平。而其他療法没法防止毁伤正常组织，好比皮肤起水泡。在這個案例中，察看到的反响显示，BNCT對癌细胞具备高度選擇性和杀伤性。
(2)脑瘤
一例32岁的男性脑瘤患者，術後接管過放化療，但一年後复發，再次手術、化療，呈現了麻木和失语症状。厥後，這名患者接管了BNCT醫治，但愿能减缓症状，可以或许居家病愈。
BNCT醫治後，该患者在3周内便無需點滴醫治，只需继续少许服用類固醇類藥物。固然另有轻细失语症症状，但已能在家自力行走。MRI显示了BNCT醫治一天後、两周後和一個月後肿瘤逐步缩小的進程。
因而可知，针對复發性恶性脑胶质瘤，行非開颅BNCT醫治，具备缩小肿瘤和保持患者平常糊口能力的结果。
◎ 哪些患者合适接管BNCT醫治?
BNCT合适醫治多種癌症，包含晚期/复發性癌症：
①各類恶抗老保養品,性原發性脑肿瘤;
②玄色素瘤;
③頭颈部肿瘤;
④肝癌(包含多個病灶);
⑤膀胱癌;
⑥局部复發性乳腺癌;
⑦肺癌;
⑧结肠癌;
⑨間皮瘤。
但今朝，日本只接管“不成手術切除的局部晚期或复發性頭颈部肿瘤(不包含脑肿瘤)”患者。
◎ BNCT并不是“全能杀癌神器”
BNCT并不是全能，也有必定顺應症。今朝，已将BNCT纳入临床的國度在接管患者方面请求严苛。如下是日本一家醫療中間官網颁布的解除尺度：
①病灶位置较深;
②所有病灶均位于一侧，但跨越了有用范畴(深6厘米);
③有远处转移;
④肿瘤浸润了颈動脉，或包抄了半周以上;
⑤肿瘤浸润颅底;
⑥原發癌不是頭颈癌;
⑦間质肿瘤，如赘瘤和血液肿瘤;
⑧勾當性炎症;
⑨有蛀牙，還没有完成醫治;
⑩需常常给氧的患者，如慢性肺病患者;
·肾功效不全、心力弱竭的患者;
·癫痫患者;
·有幽闭惧怕症和精力疾病不受节制的患者;
·妊妇或有备孕筹算的患者;
·有心脏起搏器或植入ICD的患者。
另有一點必要注重，若是有其他体内留置金属的环境，需确認其成份，果断是不是合适醫治。但牙齿内填充物是金属的环境则不受限定。
今朝，日本有2家病院已展開BNCT醫治，還有2家病院正在展開临床实验。如下是BNCT的醫治流程：
此外，對付很多患者關切的用度問题，好醫友得悉，今朝日本BNCT醫治的用度在人民币30万元摆布。
8月，我國首台自立研發的BNCT加快器实行装配也已研制樂成，為我國醫用BNCT醫治装配整機國產化和財產化奠基了技能根本。
等待BNCT技能能尽快成熟，早日造福更多癌症患者! |
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發表於 2022-7-26 17:18:21
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