台灣癌症治療交流論壇

標題: 治癌症,中國比美國更厉害? [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-2-19 17:36
標題: 治癌症,中國比美國更厉害?
在某种水平上讲，两位院士说的有必定事理。我國顶尖病院的治癌程度确切比力高。有專家暗示，在某些理念上，咱们乃至會比外國人更進一步。

以胃癌手術為例，泰西國度開初主意，對必要切除淋凑趣的胃癌患者，應履行打扫范畴较小的D1革除術，我國则持分歧定见，主意履行淋巴打扫范畴更大的D2革除術。而在2012年，荷兰充氣床墊推薦,的一支钻研團队，颠末為期15年的追踪钻研，認為D2革除術的局部复發率和胃癌相干灭亡率均低于D1革除術。意大利胃癌钻研组（LGCSG）的钻研成果也显示，D2革除術術後并發症的病發率仅為3%，低于D1革除術。因而，這几年泰西國度逐步扭转观念，也起头接管D2革除術。

两位院士還暗示，除理论程度高老虎機，，中國不少大夫的临床履历也比外洋大夫丰硕。這是由于，中國大夫經手的病例更多——“咱们的平凡大夫一年做的手術量，是不少外國大夫一生都达不到的数目。”

固然，經手的癌症病例更多，也在侧面阐明了，我國人均可以或许享有的醫療資本太少了。不外，過密的手術量确切讓中國大夫练得更多了，临床履历天然也就上来了。這一概念也获得了國表里一些業內助士的赞成。好比，在纽约事情的內科大夫罗祎明就認為，中國顶尖病院的手術纯熟度，在國际上是有上風的。

实在印度也有雷同的环境，在印度，很多大夫在30多岁時已做過3000例手術。而美國一個外科大夫退休時大要仅做過2500例手術。而大量的手術也在必定水平上帮忙不少印度大夫练出了更高的程度。資料显示，2002年，在印度埃斯科特病院，接管冠状動脉搭桥手術的病人灭亡率仅為0.8%，而1999年，在美國纽约长老會病院接管同类手術的病人灭亡率则為2.35%。

有些網友感觉两位院士说的不合错误——既然中國醫生這麼利害，那為啥中國癌症患者的5年存活率只有约莫30%摆布？
美國黑金，

从逻辑上讲，如许举證是存在问题的。大师都晓得，癌症是越早發明，越好醫治。可是，因為我國的體检轨制不敷完美，癌症筛查诊断广泛過晚。以乳腺癌為例，美國乳腺癌在Ⅰ期阶段即被诊断出的几率為80%多，中國在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的几率不到20%。在中國，不少癌症患者在被查出得病時，癌细胞大多已转移或分散，已很难醫治了。

以是，固然中國癌症患者存活率低，但這在很大水平上是由于诊断發明得太晚，不克不及直接阐明我國的癌症醫治程度差。

真实的问题在于，即便刨除“我國癌症筛查诊断广泛過晚”這個身分，海內癌症醫治的均匀程度，彷佛也比不上大大都發財國度。据报导，2015年，經由過程某公司赴海外就诊的患者靠近1000人，此中70%為肿瘤患者，数据统计显示，出國看病患者中，有近十分之一的人，其外洋的诊断成果與海內不彻底一致。這此中，有很大一部門人属于“海內大夫说根基没救了，成果讓外洋大夫给救了”的类型。

既然院士都说了，“我國的癌症醫治程度不逊于美國”，那為甚麼還會呈現如许的环境呢？對此，有大夫诠释说，這是由于，我國顶尖病院确切根基和國际接轨，可是海內总體醫療程度良莠不齐，不少病院的程度其实不高。一些病院乃至會呈現“外科大夫给患者做化療”的乱象。醫藥科普作家“希波克拉底徒弟”也曾指出，我國一些肿瘤專科病院存在问题：面临患者的并發症，“履历不足、用藥不足、装备不足”。

除此以外，我國病院的癌症醫治團队還广泛缺少协作的意愿與能力。据伦敦大學博士、复旦大學从属中山病院傳授秦新裕先容，今朝國际上不少肿瘤醫治團队都在提倡“多學科综合醫治协作组”（简称MDT）的模式，這被國表里从業者公認為是最公道有用的诊療模式。浅白噴霧器,地说，MDT是指讓研讨分歧方面的多個肿瘤醫治團队，针對一個病人，按期展開相干的病例會商，制订同一的醫治规划。举行會商時，病人将亲历全部會商進程，對本身的病情更清晰，允从性也更高。

35%~54%被查询拜访的病院創建了MDT轨制，此中省级肿瘤專科病院MDT轨制的利用率较高，三级综合性病院的利用率在15%～26%，地市肿瘤病院更低，不到13%，而二级综合性病院则全数没有創建MDT轨制。

总之，好大夫是有的，但那是顶尖的一撮人，平凡人生病了，未必碰获得。

不少癌症患者在海內就诊不治而终，常常其实不只是大夫的醫術，藥品缺失也是一大身分。一方面，不少外洋已核准利用的抗癌藥，中國尚未。這直接影响到了海內癌症醫治方案的有用水平。据统计，在出國看病的患者中，外洋大夫對海內醫治方案作出调解和点窜的，高达60%。這此中不少是由于藥物缘由。由于海內底子没有這些藥，以是，醫治方案也必定分歧。

另外一种环境则是“有藥，但买不起”。很多抗癌藥都代價昂贵且不纳入低保，或纳入低保的报销比例太低。平凡老苍生常常难以包袱。

抗癌藥昂贵的缘由之一，在于它常常是專利藥，專利藥的研發本錢极高，根基在10亿美元，時候周期一般也10年以上。研發乐成以後，藥厂會有20年的專利庇护期，在此時代，只有研發專利藥的藥厂有权制藥售藥。這段時候內，為了回本，藥厂會高價卖藥。好比，由跨國藥企罗氏出產的抗癌藥曲妥珠单抗，一支零售代價高达2万多元，一個醫治周期，患者最少要打针14支。即便在我國與藥企會商，大幅杀價以後，一支曲妥珠单抗也要卖7600元，固然廉價了不少，但這對平凡中國苍生来讲依然是天價藥。

面临如许的場合排場，印度、泰國等國度的履历值得鉴戒，這些成长中國度認為，為本國公众出產便宜藥物是一种道义上的责任，必要對藥品的專利权举行限定乃至“强迫允许”（不經專利权人赞成，直接容许其他单元或小我施行其發現缔造）。在這类环境下，印度出生了不少仿造的抗癌藥，這些藥的均匀代價只有專利藥的20%到40%，個體品种乃至相差数十倍以上，但成果常常與專利藥十分靠近。

海內抗癌藥贵的另外一個缘由在于，其物流進程中一层一层地“中心商赚差價”。有業內助士流露，制藥巨擘的物流和商務用度占藥價的7%~8%，触及的經销商一般在3道摆布，每道經销商溢價5%~7%，在最後一级經销商到病院的链条上，會溢價7%~8%。除此以外，另有中海內地藥品17%的增值税。层层加價以後，內地的藥價，常常比外洋還要贵。2012年举行的一項查询拜访就显示，31种在中國市場新北市當舖,贩卖的入口藥物均匀代價是英國的两倍。

面临這個问题，有關部分已在举措。据报导，自本年5月1日起，我國将對入口抗癌藥施行零關税，并筹备从出產、畅通、原料入口等各方面综合施策，力圖低落藥價。這不失為低落藥價的一個好初步。

歡迎光臨台灣癌症治療交流論壇 (https://bbs.catpawcup.com.tw/)