台灣癌症治療交流論壇

標題: 癌症怎麼治 11位肿瘤專家眼中的癌症治療 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-7-10 19:40
標題: 癌症怎麼治 11位肿瘤專家眼中的癌症治療
肺癌專家：吴一龙鼻咽癌專家：马骏结直肠癌專家：汪建平甲状腺癌專家：王深明

乳腺癌專家：廖宁妇科肿瘤專家：生秀杰血液肿瘤專家：王顺清肝癌專家：王百林

胃肠肿瘤專家：王存川淋巴癌專家：罗荣城中西醫連系治肿瘤專家：林丽珠

近几日，患滑膜赘瘤的21岁青年魏则西的归天备受存眷。

吴一龙我國肺癌钻研范畴的领甲士物、广东省人民病院副院长、广东省肺癌钻研所所长

　　肺癌：初期<1厘米可手術切除

“与人们毛病的觀念相反，吃藥，常常是晚期癌症的醫治方案，手術、放療，才是初期乃至中期患者的最好手腕。”

吴一龙

我國肺癌钻研范畴的领甲士物、广东省人民病院副院长、广东省肺癌钻研所所长

吴一龙傳授先容，在中國，今朝每一年新發肺癌71万人，均匀每隔30秒钟，就有1小我死于肺癌。在各地特别是都会，肺癌已高居死因首位；從發明至灭亡，晚期肺癌患者的保存期常常短至一年半载。

吴一龙指出，每一年做一次低剂量螺旋CT筛查，可削减20%的肺癌灭亡率。手術切除小于1厘米的癌变，都不消做化療，并且術後保存很好，80%以上的患者術後保存期在10年以上，并且20%的10年後灭亡，不少是死于其他疾病的。如许的有用性，已几近算治愈了。

吴一龙夸大，肺癌醫治前，“要唱三部曲”：病理診断、肺癌分期、基因檢测。

病理診断，經由過程手術、活檢、穿刺等法子，診断病灶是不是癌、是小细胞癌仍是非小细胞癌。肺癌分期，采纳PET/CT作為查抄方法，果断肺癌的紧张水平，而且可以很好地定位肺癌的灶點，有无癌转移。非醫學职员，只需晓得分期是属于原發性，有无淋凑趣转移，或远处转移，便可以了。基因檢测，确診肺癌後，花2000元摆布做基因檢测，查抄是不是有“表皮發展因子受體”基因突变。

做完這“三部曲”，吴一龙建议，依照肺癌分期、基因檢测成果，来决议醫治方案。若是是一期肺癌，手術是毫无疑难的最佳的醫治方案，從速讓大夫做手術，可以完全治愈；到了二期肺癌，以手術為主综合醫治；三期肺癌，已是比力紧张的水平，要以非手術為主的综合醫治；到了第四期肺癌，则因此藥物為主的醫治了。

“与人们毛病的觀念相反，吃藥，常常是晚期癌症的醫治方案，手術、放療，才是初期乃至中期患者的最好手腕。”吴一龙傳授指出，現在初期肺癌手術一般只在胸部打两個孔，以胸腔镜举行微創手術，很是平安。

别的，不少肺癌患者没有做基因檢测，乃至明知没有基因突变，却對峙试吃靶向藥。這讓吴一龙很是焦急——临床醫學证明，若是没有基因突变的靶點，服靶向藥物的有用節制保存期仅1.6個月，這類“有效力”与不吃任何藥品没有不同，迟误病情、增长用度，還给患者带来紧张的副感化。

對付這次魏则西事務中的“细胞免疫醫治”，吴一龙指出，比年来在天下各地肺癌患者中“很红”，不少未檢测到基因突变的患者，接管免疫细胞抽取，醫學培養增殖後，再回注到身體内，做一次抽一次血，用度高达2万元/次。不外，最新的天下肺癌類蛇毒肽眼霜，岑岭论坛上，天下95%预会肺癌專家均亮相：“不主意現阶段做细胞療法，它理当在實行室做钻研。”虽然國度卫生部分曾出台過一份细胞醫治的技能尺度，但划定尺度仅用于實行室钻研，而非临床；虽然很多处所醫保将该醫治的用度列入醫保報销，但本色上這是违背醫學伦理學请求的，由于处于钻研阶段的醫治，本不應收取用度。

马骏中山大學肿瘤防治中間常務副主任、從属肿瘤病院常務副院长

　　鼻咽癌：初期患者只必要举行纯真放療

“初期的病人不消化療，放療便可以了。中晚期的病人要先做化療，把肿瘤打小，然後再做放療，也能够在放療的同時加化療。化療环境很是繁杂，要由大夫按照病人的环境举行调解。”

马骏

中山大學肿瘤防治中間常務副主任、從属肿瘤病院常務副院长

70%~80%的病人在确診鼻咽癌時就已到局部中晚期。是以，一旦确診，患者凡是很焦急，请求立即醫治。“不少病人不晓得，病理診断仅仅是診断的第一步，還不克不及顿時起頭醫治。”马骏诠释，今朝鼻咽癌的診療模式是基于肿瘤的TNM分期的，T代表局部肿瘤加害环境，N代表局部淋凑趣转移水平，M代表有没有远处脏器转移。

分歧分期患者的醫治方法大不不异，好比初期患者只必要举行纯真放療，而中晚期患者则要举行放療和化療相連系的综合醫治。那末，為正确断定患者的TNM分期，這個時辰還必要做鼻咽+颈部MR和全身查抄来断定疾病的分期，才能為患者下一個正确的临床診断，制订更個别化的醫治计谋。

放療是鼻咽癌的首要醫治手腕，化療则视病情份期而定。“初期的病人不消化療，放療便可以了。中晚期的病人要先做化療，把肿瘤打小，然後再做放療，也能够在放療的同時加化療。化療环境很是繁杂，要由大夫按照病人的环境举行调解。”马骏指出，放療對口腔黏膜和皮膚会有必定毁伤，醫治起頭前要先处置好口腔隐患，放療時代要注重口腔保洁，多喝水、漱口，庇护颈部皮膚，應当穿戴宽鬆低领、棉质吸汗衣服。

不少人担忧放療有辐射性，或会带来声音沙哑等後遗症。實在彻底没有需要惧怕放療。跟着机能更加优胜的调强放療装备的引进、“精准放療”计谋的施行，放療带来的後遗症已大大削减。做完放療，根基是3-6個月复查一次，3年後每一年复查一次，查抄項目為做鼻咽镜、鼻咽磁共振、X光和B超，解除转移病灶。放療後常有病人耳内流脓，日常平凡注重不要伤風，沐浴時不要讓耳朵进水。

汪建平中華醫學会外科學分会结直肠肛門外科學组组长、中山大學從属第六病院胃肠肛門外科首席專家

　　结直肠癌：術前放化療有助“保肛保功效”

直肠癌患者“保住肛門”的欲望常常很是强烈。曩昔，對付不少位置挨近肛門的直肠癌，受顺應指征的限定，很难讓患者如愿。現在，跟着術前新辅助放化療的施行，肿瘤有望在手術前缩小，這就具有保肛的前提。

汪建平

中華醫學会外科學分会结直肠肛門外科學组组长、中山大學從属第六病院胃肠肛門外科首席專家

十年間，结直肠癌在广州的病發率上升了50%，今朝已位居全市恶性肿瘤病發率的第二位，在我國，60%摆布病發在直肠部位，而此中60%摆布病發在中低位直肠。汪建平指出，靠近80%的患者在發明時已經是中晚期，醫治结果差。

汪建平暗示，确診為结直肠癌後，患者仍需查抄CT（计较机断层扫描）和MRI（核磁共振），以便举行術前分期，果断肿瘤對付肠系膜、四周淋凑趣、远处器官有没有转移等环境，进而肯定醫治方案。此中，CT看肿瘤有没有远处转移会更清晰，而對付结直肠癌特别是直肠癌，MRI在肿瘤局部浸润、四周淋凑趣转移等环境辨别和術前分期上更有上風，两者連系来看会更加正确。

比年来，醫學界推广“精准醫療”，MDT（多學科診療）成為此中的主流模式。汪建平指出，每位患者的肿瘤环境和身體状况都分歧，必要MDT小组充實会商，相干學科專家配合评估，從而制订個塵蟎誘捕貼,性化的診療方案，最大限度地保障患者的平安及获益。“新辅助放化療是中低位直肠癌的尺度醫治手腕。咱们在MDT会商時，若是直肠癌的位置過低，或患者保肛欲望很强時，術前参加放化療的手腕或许会有可能讓肿瘤缩小、降期，那末在這類环境下可能就会斟酌新辅助放化療。”汪建平指出。而由他所牵頭的一項關于局部晚期直肠癌的最新钻研中發明，若是肿瘤位置相對于高一些，或处于直肠後壁的肿瘤，乃至有可能經由過程纯真化療到达肿瘤降期的目标，從而防止放療的副感化。

對于结直肠癌，汪建平展言，最有用的醫治手腕仍腰酸背痛止痛,然是外科手術，而在醫治肿瘤的根本上，保住性功效，排便、排尿等是他而至力的标的目的。此中直肠癌患者“保住肛門”的欲望常常很是强烈。曩昔，對付不少位置挨近肛門的直肠癌，受手術顺應指征的限定，很难讓患者如愿。現在，跟着術前新辅助放化療的施行，肿瘤有望在手術前缩小，這就具有保肛的前提。究竟上，汪建平也樂成地為一些肿瘤已靠近生髮水，肛門括约肌1厘米的病人保住了肛門。而術後三至五天，大夫在查房的時辰，凡是会問病人一個很隐私的問题：夜間是不是有勃起？這是由于直肠癌根治性切除術中，因為易伤及病人盆腔的自立神經，致使病人術後性功效停滞。不外他也暗示，有些病人直到術後十几天才呈現夜間勃起。

術前的新辅助放化療不但可以有助于“保肛保功效”，也有助于低落复發率，稀有据指出可使直肠癌病人的5年保存率提高10%摆布。不外，汪建平夸大，斟酌到個别的差别和肿瘤的特征，今朝仍有30%摆布的结直肠癌病人對術前放化療不敏感。

王深明中山大學從属第一病院血管甲状腺乳腺外科學科带頭人和首席專家、中華醫學会外科學会血管外科學组组长

　　甲状腺癌：

　　脾性相對于“暖和”%

歡迎光臨台灣癌症治療交流論壇 (https://bbs.catpawcup.com.tw/) Powered by Discuz! X3.3