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厚朴方舟团队编译 | 胰腺癌因病發藏匿，恶性水平极高，被称為“癌症之王”。按照《柳叶刀》的数据显示，我國胰腺癌整體5年保存率仅為7.2%。美國在胰腺癌醫治范畴有着丰硕的临床履历，5年保存率最高可达42%，整體為11%，是海内的1.5倍。那末，美國事若何醫治胰腺癌的？應當若何醫治才能進一步提高胰腺癌的保存率？
▲美國胰腺癌5年保存率数据，圖源：美國癌症钻研所
01.微創手術與新辅助醫治
手術是醫治胰腺癌最重要的手腕，也是胰腺癌综合醫治的根本，详细手術方法包含胰十二指肠切除術(Whipple手術)、胰體尾部切除術和全胰切除術。因為胰腺的位置较深，四周血运丰硕，以是相對付其他手術，胰腺癌手術的难度比力大，更请求主刀醫師具有丰硕的临床履历。
▲圖源：verywellhealth
比年来，跟着腹腔镜、呆板人外科的成长，微創手術在胰腺外科成长敏捷，可以在帮忙胰腺癌患者在延永生存期的同時，提高後续的糊口質量。今朝，大量的临床钻研已表白，比拟開罢休術，胰腺癌微創手術的術中失血量更少、住院時候更短、功效规复更快、糊口質量更好。
2022年6月颁發在《胃肠外科杂志》的一項钻研比拟了微創胰十二指肠切除術與開放胰十二指肠切除術醫治胰腺癌的结果。该钻研共纳入18936名胰腺癌患者，中位春秋為67岁，钻研综合斟酌了短時間、持久和肿瘤學成果，终极指出，微創胰十二指肠切除術醫治胰腺癌的结果要優于開罢休術[2]。
▲圖源：参考来历[2]
另外一方面，针對一些临時没法經由過程手術得到杰出预後的胰腺癌患者，新辅助醫治的呈現，有用提高了胰腺癌患者手術醫治的结果，改良了胰腺癌手術的乐成率。
此前临床钻研成果显示，新辅助醫治可以或许改良接管手術切除可切除胰腺癌（RPC）和交壤可切除胰腺癌（BRPC）患者的预後[3]。别的國际多中間的单臂Ⅱ期钻研（LAPACT钻研）也证實新辅助醫治可以或许使部門局部希望期胰腺癌（LAPC）變化為可切除[4]。
▲圖源：参考来历[4]
02.質子醫治
放射醫治在胰腺癌的醫治中阐扬着關頭感化，特别是在可切除胰腺癌的新辅助醫治和不成切除的局部晚期胰腺癌醫治中。
質子醫治作為一種新兴的放療手腕，比年来逐步呈現在胰腺癌的醫治范畴。因為質子醫治的怪异性子，其對四周危及器官(OAR)的照耀最小，可以進一步低落胰腺癌放射醫治的毒副感化。
2019年公布的一項针對胰腺癌質子醫治的回首性阐腰椎伸展器,發中指出，来自麻省总病院的钻研职員针對術前采纳質子醫治的结果举行了评估，钻研成果显示，在術前采纳質子醫治结合化療後，84%的患者術後切缘為阴性，有用提高了彻底切除率。
▲圖源：参考来历[5]
此外，一項I/II期前瞻性钻研成果证明了對付局部晚期胰腺癌，采纳質子醫治结合化療也能够得到杰出的预後。该钻研纳入了50名胰腺癌患者，颠末質子醫治及化療後的1年总保存率為76.8%[6]。
03.靶向醫治
靶向醫治的呈現，為晚期或轉移性的胰腺癌带来了新的設法。2005年，自世界第一款胰腺癌靶向藥Erlotinib获批後，胰腺癌的临床钻研不竭出現，讓许很多多的胰腺癌患者受益。
今朝，已获批上市的胰腺癌靶向藥包含：
Erlotinib(厄洛替尼)：钻研显示，與比照组比拟，Erlotinib+吉西他滨组的胰腺癌1年保存率显著增加（24% vs 19%）；無希望保存期显著改良；疾病减缓率显著提高（59% vs 49%）[7]。
Olaparib (Lynparza)：钻研成果显示，與比照组比拟，Lynparza使gBRCAm轉除痣藥膏,移性胰腺癌患者的無希望保存期耽误了近一倍（中位PFS：7.4個月 vs 3.8個月）、疾病@希%f631R%望或灭%42P5W%亡@危害显著低落了47%[8]。
Larotrectinib (Vitrakvi)：钻研显示，對付春秋為4個月至76岁的患者，针對包含胰腺癌在内的17種分歧癌症醫治的整體有效力為75%[9]。
Entrectinib (Rozlytrek)：钻研显示，醫治NTRK交融阳性實體瘤（包含胰腺癌）的有效力到达57%[10]。
总而言之，跟着醫療技能的稳步成长，胰腺癌也再也不是“不治之症”，經由過程踊跃的醫治，胰腺癌患者也能够得到杰出的预後，显著延永生存期。
今朝，美國醫治胰腺癌的结果更加显著，特别是美國麻省总病院是美國数一数二的乳腺癌醫治病院，在《美國消息與世界報导》公布的2021-22年度最好病院排名中， 麻省总病院排名前五。
麻省总病院展開的胰腺癌醫治中間是美國范围最大、履历最丰硕的胰腺癌醫治中間之一，也是美國最具胰腺癌切除履历的醫治中間之一和新英格兰地域独一可以供给質子醫治的中間，可觉得胰腺癌患者供给最新、最有用的醫治法子，包含胰腺癌微創手術、質子醫治、靶向醫治在内的综合醫治手腕，提高胰腺癌患者的保存期。
除此以外，麻省总病院胰腺癌钻研所是美國最大的临床胰腺癌項目之一，多年来已在國际权势巨子醫學期刊上颁發了跨越8養生保健,6篇原創论文，18篇评论，300多篇擇要和7個册本章節，可觉得患者供给胰腺癌立异和周全的诊断和醫治方案。
厚朴方舟作為海内知名海外醫療辦事機構，與麻省总病院在内的世界权势巨子胰腺癌醫治病院均有着深刻的互助瓜葛，可觉得胰腺癌患者预约專家举行诊治，并供给一站式出國看病辦事。如但愿领會更多胰腺癌醫治内容，或成心向咨询胰腺癌專家定見的，可以接洽厚朴方舟。
[1]Survival Rates for Pancreatic Cancer
[2]Beal EW, Dalmacy D, Paro A, Hyer JM, Cloyd J, Dillhoff M, Ejaz A, Pawlik TM. Comparing Minimally Invasive and Open Pancreaticoduodenectomy for the Treatment of Pancreatic Cancer: a Win Ratio Analysis. J Gastrointest Surg. 2022 Aug;26(8):1697-1704. doi: 10.1007/s11605-022-05380-3. Epub 2022 Jun 15. PMID: 35705834.
[2] PanL, FangJ, TongC, et al. Survival benefits of neoadjuvant chemo(radio)therapy versus surgery first in patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. World J Surg Oncol, 2019, 18(1):1. DOI: 10.1186/s12957-019-1767-5.
[4] PhilipPA, LacyJ, PortalesF, et al. Nab-paclitaxel plus gemcitabine in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPACT): a multicentre, open-label phase 2 study[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020, 5(3):285-294. DOI: 10.1016/S24懶人減肥，68-1253(19)30327-9.
[5] Proton beam radiotherapy for pancreas cancer - Rutenberg - Journal of Gastrointestinal Oncology
[6]Kobeissi JM, Simone CB 2nd, Lin H, Hilal L, Hajj C. Proton Therapy in the Management of Pancreatic Cancer. Cancers (Basel). 2022 Jun 4;14(11):2789. doi: 10.3390/cancers14112789. PMID: 35681769; PMCID: PMC9179382.
[7] FDA Approves Tarceva(R) in Combination with Gemcitabine Chemotherapy for Treatment of Locally Advanced, Inoperable or Metastatic Pancreatic Cancer; Tarceva Now Approved for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer and Pancreatic Cancer
[8] WANG Y, HU GF, ZHANG QQ, et al. Efficacy and safety of gemcitabine plus e生髮液，rlotinib for locally advanced or metastatic pancreatic cancer:a systematic review and meta-analysis[J]. Drug Des Devel Ther, 2016, 6(10): 1961-1972.
[9] Lynparza granted orphan drug designation in Japan for BRCA-mutated metastatic pancreatic cancer
[10] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions
[11]Warshaw Institute Research |
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發表於 2022-10-8 18:28:40
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