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人类與癌症的匹敌，是一場旷日长期的战斗。
現實上，癌症自古就有，西周的《周礼天官篇》记录：" 疡醫專管治療肿疡、溃疡、金創、骨折等病。" 此中，肿疡即肿瘤和溃疡。可以瞥见，癌症不是現代文明的产品，它是人类最古老的仇人。
几千年来，人类都在寻求治愈癌症，此中，最廣為人知的一個匹敌癌症的规划就是 2016 年美國总统奥巴马启動 " 癌症登月规划 "。如今，7 年曩昔，癌症登月规划走到了哪一步？人类离闭幕癌症另有多遠？
" 登月规划 " 一波三折
2013 年 8 月，在美國的 MD 安德森癌症中間，時任美國副总统拜登的大儿子博伊 · 拜登确診為胶质母细胞瘤。拜登带着儿子踊跃醫治，先落後行了手術、放療和化療。為了张罗診费，拜登乃至筹算賣掉本身的屋子。
虽然有顶级大夫的診治和各種渠道的声援，但2015 年，拜登年仅 46 岁的大儿子博伊仍是因胶质母细胞瘤归天。痛失儿子，是一種怎麼的感觉呢？拜登说：" 當你落空本身所爱的人時，心里仿佛開了一個深深的黑洞，你會感触本身正被吞噬。" 厥後，拜登在回想录中写道：" 博伊走了今後，我感觉本身不會再笑了。"
正式由于 MD 安德森癌症中間的這段履历，拜登才接触了 " 癌症登月规划 "，并指望本身也能為此做出進献。固然早在 1971 年美國就将抗癌上升為國度计谋，但爱子的归天，讓拜登感觉，人类與癌症的斗争是時辰提高到一個更高层面了。
為此，拜登乃至决议不加入 2016 年总统大選，并将在残剩的副总统任期内投身抗癌奇迹。拜登号令倡议當局层面的 " 癌症登月规划 " ——冲破孤岛，调集全数的抗癌資本，增强沟通，终极克服癌症。
這項提议获得了奥巴马的支撑。20口臭藥,16 年 1 月 28 日，奥巴马在華盛顿颁布發表，建立 " 癌症登月规划 " 出格事情小组，并由拜登带领。2016 年 4 月 4 日，" 蓝丝带参谋委員會 " 建立，包含 28 位顶尖癌症钻研者。他们将协助當局制订方针和施行方案。不久後，" 癌症登月规划 " 颁布了六大主攻标的目的：免疫療法及组合療法、癌症疫苗研發、高活络度癌症初期检测、對癌细胞和四周细胞的单细胞程度阐發、增强数据同享、醫治儿童癌症的新法子。
遗憾的是，這一大志勃勃的 " 癌症登月规划 " 跟着 2017 年特朗普总统上台，被置之不理。《科學》杂志指出，减弱大眾卫生律例和對科學的尊敬是一場劫难。
幸亏特朗普當局下台後，現在，拜登成為新一治療腰椎病，届美國总统，在颁布發表重启癌症登月规划時，拜登直言：重启癌症登月规划是本身竞選总统的缘由之一，既然本身如今是美國总统，那该规划毫無疑难就是白宫的优先事項。
重启的癌症登月规划将建立一個 " 癌症内阁 "，由来自浩繁專注于癌症的联邦機构的官員构成。介入機构将包含國立卫生钻研院（NIH）及其國度癌症钻研所；食物和藥物辦理局（FDA）；卫生和大眾辦事部、退伍甲士事件部、國防、能源和农業部；情况庇护署；醫療保险和醫療补贴辦事中間（CMS）；疾病节制和预防中間（CDC），和科技政策辦公室等等
2022 年 2 月，拜登总统正式重启了 " 抗癌登月规划 "。方针是将来 25 年内把癌症的灭亡率低落 50%，同時晋升癌症患者的糊口體验。
那末，時隔七年，對付如今来讲，重提 " 登月规划 "，并将方针定在把癌症灭亡率低落 50%，會有几分實現的可能？
" 登月规划 " 的關頭一步
值得一提的是，在拜登的 " 登月规划 " 中，有一個很是首要的部門，就是經由過程美國抗癌协會（American Cancer Society）或是美國癌症钻研协會（American Association for Cancer 萬華抽水肥,Research, AACR）整合美國顶级病院的数据。經由過程這些大型的病院，把美國几家顶级的癌症病院病人的大量数据举行整合，實現同享。
現實上，早在 2016 年，拜登就颁布發表，启用癌症 " 登月规划 " 首個大型開放数据库，旨在更好地分享癌症相干数据，帮忙科研职員更好地熟悉癌症，從而開辟出更有用的療法。要晓得，一向以来，因為数据存储、拜候、处置方面的問题，一些首要的癌症数据库常常没有加以充實操纵，而這些数据對付判定份子信息若何影响临床成果相當首要。
" 基因组数据共用 " 数据库将由芝加哥大學代美國國度癌症钻研所（NCI）辦理。美國白宫公布的声明暗示，這個名為 " 基因组数据共用 " 的数据库将為贮存、阐發和分享癌症基因组数据及相干临床数据供给一個大眾平台，這對推動精准醫學、改良癌症醫治程度相當首要。声明说，這個数据库是一個交互式體系，易于搜刮，供给的都是未处置過的原始数据，因此科研职員可使用新研發出的计较东西與阐發法子從新阐發這些数据。
数据库整合了美國國度癌症钻研所現有多個癌症钻研項目标資料，NCI 云存储的癌症钻研数据同享空間（CRDC）将分歧的数据库與阐發东西互相毗连，讓数据同享加倍便捷。别的，癌症登月规划新的生物样本库新增来自晚期肿瘤患者醫治時代的血样和组织样本，用于支撑藥物耐藥性與敏感性钻研。患者艾灸罐,與捐募者可以在一個公然的網站上拜候生物标識表记标帜物陈述，签订知情赞成書與其他資本。
该網站與肿瘤患者挂号收集（OPEN）和临床實行室集成在一块儿，来自世界各地的钻研职員均可以申請拜候该数据库。在 2016 年，就已具有1.2万名癌症患者的数据，而如今，全球科研职員還在继续向此中添加更大都据。
癌症数据库的開放對付癌症的钻研意义重大。要晓得，客观来讲，大部門恶性肿瘤診断明白時已是中晚期，光靠手術是不敷的，必要體系醫治。今朝临床方面化療是比力廣泛的情势，靶向藥的需求也在快速增加，肿瘤傳统用藥有效力约 25%，而個性化醫治能有用提高用藥有效力到 75% 以上。
是以，精准醫治無可防止，癌症的精准醫療可以给患者保存获益带来质的奔腾，特别是在非小细胞肺癌醫治范畴获得显著前進。而想要實現精准醫療，优良的数据是不成缺乏的一部。現實上，今朝，國表里小份子靶向藥物的飞速成长恰是得益于百万的人工智能数据，可以说，数字化轉型已成為提高临床實验质量和效力的一個首要东西。
特别是跟着 GPT-4 的到来，若是可以或许公道利用大数据資本，GPT-4 就将成為引导當前癌症临床診療的利器。對患者的全景式采集，包含根基信息、關頭事務和診療時候轴都能一目明了，實現一分钟把握。而且能智能揣度法则，提示當前病情，以辅助大夫不漏掉關頭信息。除临床，大数据對科研也供给了强有力的支撑，包含患者主動入组，随访項目辦理、智能随访和数据阐發等。
看起来，人们离 " 抗癌登月规划 " 的實現其實不算遥遠。
大眾卫生若何协助抗癌
究竟上，這些年和癌症的匹敌中，人类已得到了相對于的乐成。
《2022 年癌症统计》陈述显示，從 1991 年到 2019 年，美國所有癌症灭亡率降低了 32%。這是有史以来癌症灭亡率降幅最大的一次，也象征着数百万生命获得了挽救。從 2015 年到 2019 年，美國癌症灭亡危害每一年降低约 2%，這一数字在 20 世纪 90 年月為每一年 1%。陈述指出，這一庞大的乐成很大水平上归因于预防、筛查和醫治技能的前進。
從 2014 年到 2018 年，診断出中初期肺癌患者的比率每一年增加 4.5%，是以診断出晚期患者的几率急剧降低，使得肺癌 3 年存活率從 21% 提高到了 31%。该陈述還指出，最少 42% 的新發癌症是可以防止的，由于 19% 的癌症是由抽烟引發的，最少 18% 的癌症是由超重、喝酒、養分不良和缺少活動配合引發的。這也表白，癌症病發和灭亡危害另有很大的降低空間。
當美國癌症灭亡率逐步降低時，中國走势却不容乐观。此中，2020 年中國新增癌症病例数 457 万例，占全世界 23.7%，新增癌症灭亡病例 300 万例，占全世界 30%，中國在癌症新增病例和灭亡病例上均為世界第一。與之對應的是，美國 2020 年新增癌症病例 228 万例，占全世界 11.8%，新增癌症灭亡病 61 万，占全世界 6.1%。
這也讓咱们看到的一個究竟，那就是，虽然癌症每一年在全球夺走万万人的生命，但缘由不但仅只是由于缺少科學希望。20 世纪 50 年月，科學家就創建抽烟與癌症之間的联系關系——讓人成瘾的卷烟，含有 70 多種致癌物。20 世纪，美國的癌症灭亡率呈上升趋向，此中很大一部門缘由是吸烟致使的肺癌，而肺癌盘踞了癌症灭亡人数的近一半。20 世纪 60 年月，美國展開了大张旗鼓的禁烟活動。像禁烟等大眾卫生举措已成為削减癌症灭亡率的首要计谋。
但是，近 10 多年来，中國癌症病發率和灭亡率每一年连结 2%~4% 的增幅，并且尚未看到增加的天花板。据统计，中國烟民数目跨越 3 亿，跨越 7 亿人還受二手烟的風险。明显，大眾卫生可以或许帮忙人类克服癌症，但這必要人类社會的配合举措。而且，配合卫生举措的效益并不是即時呈現，而是一条持久的門路。
闭幕癌症，不克不及仅靠科學家。抗击癌症的举措不但仅是在實行室和病院里開展，黉舍、大眾卫生體系、當局部分和社會各阶级也均可以開展。
2020 年 11 月，世界卫生组织公布了包含中國在内的 194 個國度配合签订的《加快解除子宫颈癌全世界计谋和 2030 年的阶段性方针》，许诺 90% 的女孩在 15 岁前完成 HPV 疫苗接種，70% 的成年女性最少在 35 岁和 45 岁接管 2 次高正确度的子宫颈癌筛查，90% 确診子宫颈癌前病變或浸润癌的女性接管规范醫治或辦理。人类跟癌症已抗争千年了，這是初次许诺可以或许解除的癌症。
说到底，癌症除是一個科學問题，也是一個社會性問题，不是科學扭轉了世界，而是科學暗地里的愿景讓世界變得更好。
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發表於 2023-4-4 15:22:58
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