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標題: 瑞金妇產科學術论坛病例分享多學科护航提升妇科肿瘤治療水平 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-7-26 16:48
標題: 瑞金妇產科學術论坛病例分享多學科护航提升妇科肿瘤治療水平
7月16日，由上海交通大學醫學院从属瑞金病院、北京康健促成会结合主理的2022年瑞金妇產科學術论坛線下集会+会場转播+線上直播在上海盛大召開。论坛约请了海内妇產科范畴聞名專家，探究妇產科范畴最前沿、最具争议的议题。此中妇科MDT岑岭论坛约请海内顶尖妇科肿瘤诊療團队组队加入，上午8點30分，我院妇科米鑫傳授携妇科團队、超声科马宁主任、病理科苏雅洁主任及北京中醫病院肿瘤科杨國旺主任在我院加入集会，分享一例卵巢癌術後庞大淋巴囊肿醫治MDT學術交换勾當。

學術勾當伊始，米鑫傳授指出正值瑞金病院建院115周年，出格侥幸能加入這次MDT學術论坛，對咱防掉髮洗頭水,们来讲是一次很是成心义的學術勾當，這兆活果實，次集会的亮點在于中醫介入樂成醫治卵巢癌術後庞大淋巴囊肿。

妇一科倪琴傳授供给了一例少見的卵巢癌術後呈現庞大淋巴囊肿的病例。

患者女，54岁、绝經6+年，主因“發明盆腔包块2天”入院，于21年11月19日行腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭術，術中因盆腔粘连、肥胖，腹自動脉旁肿大淋凑趣约3cm，手術坚苦，術後达R0。術後诊断右卵巢透明细胞癌IIIA1 ii期，術後赐與规范TC6程化療，在TC化療4程後呈現庞大淋巴囊肿达37cm，张力大、腹胀难忍，患者術後2個月至5個月颠末频频屡次淋巴囊液抽吸術及囊内打针博来霉素硬化剂對症醫治，無较着改良。化療後就醫于中醫科，赐與中藥對症醫治，口服中成藥後第二日症状好转，後续追访结果杰出，囊肿较前缩小，腹胀症状好转。随後倪琴傳授先容了2020年海内癌症術後淋巴囊肿共鸣，偏重从病發率、高危身分、病發缘由、mlb戰績,诊断、预防及醫治方案等先容。

总结此病例有三大特色：第一，庞大淋巴囊肿颠末屡次频频抽取淋巴液及打针硬化剂醫治，结果欠安；第二，该患者為一例卵巢透明细胞癌，患者肥胖，归并糖尿病，術中手術操作坚苦，米鑫團队颠末腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭術，術後达R0；第三，術後經由過程與中醫配合醫治，庞大淋巴囊肿醫治结果显著。

妇儿病院病理科苏雅洁傳授根据病理环境與大師探究卵巢透明细胞癌病例特性。術後接管标本與影象學大致吻合，囊实性肿物，从表象下就根基断定為恶性肿瘤，镜下表示為浸润性發展的恶性上皮性肿瘤，發展活泼，產生侵袭转移能力强，P53突变型，提醒预美國黑金,後不良，腹自動脉淋巴转移，临床诊断分期晚，连系圖象特性斟酌為子宫内膜异位症相干的卵巢透明细胞癌。

超声科主任马宁傳授就超声诊断及超声指导下穿刺做细致先容，超声科跟着临床醫治有進一步晋升。

北京中醫病院肿瘤科杨國旺傳授先容患者就醫時，一般环境為左下腹部丰满包块，手指端麻痹發凉，大便不顺畅，需辅助通便，舌苔暗娛樂城送體驗金，，苔黄腻，两侧寸不及，關尺沉，中醫辩证阐發：1.手術耗伤气血，毁伤脉络，致淤血内停；2气血無力鞭策血行，血行不顺畅，脉络瘀阻加剧；3.血晦气则為水，血滞水停于下焦，血气與水气失和，益气活血化瘀，通络利水消肿，經由過程“開源节省”醫治。利用當归芍藥散、桂枝茯苓丸中藥醫治结果较着，患者症状改良，防止频频穿刺，低落醫治本錢，辅助後续醫治，經由過程连系中醫藥在多學科的醫治中，起到辅助醫治的目标，增长患者的耐受性，改良患者的糊口程度，通過量學科醫治能為患者获得有序的举行。

米鑫傳授接下来细致先容了這例患者的手術視频。

中國醫科大學从属盛京病院林蓓傳授赐與點评：

經由過程這份病例赐與3個启迪：1.子宫内膜异位症，是一種慢性病，病發率高，有必定的恶变率，應按期随诊，需持久辦理，發明初期恶变，赐與踊跃醫治；2.術前應周全评估，術中周全分期術，淋巴打扫腹自動脉程度到达肾血管程度；3.因透明细胞癌本身的特色，醫治上要到达充足、实時，手術要到达R0,術後易构成VTE，刘蓓傳授提醒咱们術中注重闭合淋巴管，發明淋巴囊肿，伴随症状，尽快处置，以防榨取静脉產生血栓。這次米鑫團队經由過程中治療療後症状好转，足以证实中醫博大高深，受益不浅，中醫作為总体醫治的一部門不成或缺。

冯炜炜傳授點评：

指出經由過程病例的進修，从诊断、醫治及術後辦理很是完备，林蓓傳授對阐發過细，經由過程進修2020年淋巴囊肿專家共鸣再次對淋巴囊肿的构成、预防、醫治及高危身分等進一步熟悉。

這次勾當是顺义妇幼妇科举行的第一次针對卵巢癌的MDT勾當，經由過程線上對此病例開展强烈热闹互動，收到了预期结果。經由過程临床实践履历分享和跨學科專家面临面交换，配合晋升了我院卵巢癌的诊治程度，進而鞭策多學科协作成长，讓更多的肿瘤患者获益。同時夸大手術是基石，化療是關頭，MDT是护航，全程辦理是保障。

時代受邀專家和現場预会职員就卵巢透明细胞癌及術後產生淋巴囊肿临床诊治中碰到的問题開展了会商，在交换中碰撞出出色的火花。大師纷繁暗示受益不浅，本次大会在强烈热闹而和谐的空气中美满闭幕。

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